在进行抗病毒治疗时，选择哪种药物患者比较关注，有一部分患者经济条件有限，但是又担心使用核苷类似物会发生耐药，不知怎么办。有些网患者会首先考虑服用恩替卡韦治疗，网友王先生讲述自己使用恩替卡韦时治疗效果，提醒病友注意真假耐药!
网友讲述：
本人大三阳十年，去年十月开始使用恩替卡韦治疗，之前无抗病毒史，治疗前肝功一直正常，治疗一年有余，其间两次经历了疑似恩替耐药。治疗一个月后DNA 5*10E5，三个月后DNA 3.1*10E3，六个月后DNA 5.5*10E3，怀疑病毒变异，做变异检测，阴性。九个月后DNA 3.39*10E2，1、3、4、5阳，治疗十二个月后DNA 2.3*10E3，1、3、4、5阳，e抗指标有小幅上升。
看到检测报告时，王先生心理七上八下的，认为有可能病毒变异。不能擅自停药，王先生决定继续恩替。治疗十三个月后又做了检测DNA 1.3*10E2，心里的一块石头总算落地。
尽管抗病毒未达到理想效果，但改善了身体状况，之前易疲劳，常腹泻，肝区时有不适，现在这些症状基本消失了。
网友晒经验：
1、大三阳患者即使肝功正常也应考虑抗病毒治疗，特别是出现典型肝病症状的应尽快治疗。之前大多数患者包括医生认为大三阳一般不需治疗，除非肝功超正常值两倍以上，其实只要DNA达到10*E4以上， 就会有明显持续肝组织损害。2009年的欧洲肝病指南大大降低了抗病毒初治门槛，使越来越多的人认识到及早治疗的重要性。
2、初治如选用核苷类药，预防耐药是重中之重。
恩替卡韦基因具有高基因屏障，抗病毒效果相比其他核苷类药更好，应首选恩替卡韦。2009年的欧洲肝病指南也是推荐恩替卡韦和替诺福韦，但替诺福韦在国内还未获批准。
3、恩替治疗过程中DNA出现小于等于一次方的波动不一定是病毒变异，应坚持恩替，不要轻易换药。同时密切观察。即使真的变异，恩替仍有效。
4、欧洲肝病指南和美国肝病指南值得借鉴。毕竟是通过严谨的程序按循证医学得出的结论。希望我国的医学科研在体系上，标准上，方法上能尽快达到国际先进水平。
恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物，II/III 期临床研究表明，成人每日口服0.5 mg 能有效抑制HBV-DNA 复制，疗效优于拉米夫定;III 期临床研究表明，对发生YMDD 变异者将剂量提高至每日1mg 能有效抑制HBV DNA 复制。
对初治患者治疗1 年时的耐药发生率为0，但对已发生YMDD 变异患者治疗1 年时的耐药发生率为5.8%。